使用伟康呼吸机出现通气正确的操作方法

伟康呼吸机的潮气量和呼吸频率调节不当,每分钟通气量太大可导致通气过度,由于二氧化碳在短期内排出太快,二氧化碳分压在短期内急剧下降,体内二氧化碳相对升高从而发生呼吸性碱中毒。如患者同时应用强烈利尿剂,则每出现低氯、代钾性代谢性碱中毒,使碱血症愈加严重。此时患者常表现兴奋、澹忘、震颤、抽搐、心律失常、低血压甚至昏迷。碱中毒可使氧离子曲线左移,血红蛋白与氧的亲和力增强,组织细胞氧供减少,使组织器官缺氧进一步加重。低碳酸血症使脑血流减少,此亦为脑缺氧加重的另一原因。纠正通气过度的方法是调整伟康呼吸机的潮气量和呼吸频率,适当降低通气量,如合并低氯低钾碱中毒,应补充氯化钾促使HC02从肾脏排出。对自发呼吸快而不规则的患者可采用SIMV方式通气,以控制自发呼吸触发的送气次数。此外,还可延长伟康呼吸机Y型管与人工通气道间的管道,以加大气道无效腔并增加重复呼吸量,从而减少二氧化碳排出。为避免呼吸性碱中毒的发生,最适当的通气量是使二氧化碳分压维持在6-6. 67kPa左右,切勿在使用伟康呼吸机进行机械通气24小时内使二氧化碳分压骤降至6. 67kPa以下。

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