女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病

对女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学情况的认识有一个漫长的过程。最初主要根据临床资料来研究,由于在临床上多为男性患者来就诊,从而认为男性患病率远远高于女性,两者之比为8-10:1,甚至有报道高达90:1。但是随后在社区人群基础上进行的流行病学调查发现,男女之间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率之比约为2-4:1。这表明以前对女性。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断存在着大量的漏诊、误诊。有研究发现,女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者从出现症状到确诊平均需要近10年的时间,30-60岁年龄组女性患者的治疗等待时间大于男性,两者之间有非常显著的差异。是什么原因造成女性患者就诊时间延长出现如此多的漏诊呢?可能是女性对打鼾等症状的认识和观念不同于男性,不认为这是疾病的表现而不就诊;可能是女性患者就诊时有意隐瞒打黔等症状给诊断造成困难;也可能是女性患者的症状较轻或者有不同于男性的症状,女性患者来医院就诊虽能如实主诉病情,然而医师对女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识不足。有研究表明,诊断较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,在有经验的医师和年轻医师之间没有区别,对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,年轻医师则有较高的漏诊率,越正规的训练越能更好地诊断出轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。医师对女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认识不足,可能是因为女性患者有不同于男性的症状和体征。总之,女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率低于男性,但远高于对其原先认识的水平。目前国内尚缺乏有关女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率的研究,我们对来我院因睡眠打鼾就诊,并在睡眠实验室行全夜(超过7小时)PSG监测,符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准的1500例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行分析,结果男性1 325例,女性175例,男女之比是7.6:1,这是男女阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征就诊率的差异。目前国内尚缺乏社区人群女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率的流行病学调查。国外有研究认为,女性患病率与月经周期有关,并在对社区人群研究的基础上得出,生育期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率为0.6%,绝经期且未接受女性激素替代治疗的女性为2.7%,绝经期接受女性激素替代治疗的女性为0.5%。说明女性患病率相对较低,可能与女性激素有一定关系。也有对社区人群来源的中年女性进行调查,有54.2%的中年女性睡眠打鼾超过睡眠时间的10%以上,7.1%超过50%;20.6%的中年女性AHI大于5.中年女性患者睡眠打鼾、呼吸暂停的发生均很常见,打鼾和AID值密切相关。然而,打鼾占整个睡眠时间一半者中也有50%并未有呼吸暂停,打鼾时间小于10%者中也有8%AHl值>5因此认为,打鼾既不是睡眠呼吸暂停的充分条件,也不是必要条件,所以打鼾不完全是女性患者就诊的主诉。

标签:
TAG列表: