处理家用呼吸机报警的根本原则

家用呼吸机报警通常提示患者病情变化或参数设置有问题,处理不及时或处理不当将对患者造成伤害,严重时可导致死亡。2005年美国健康机构认证委员会发布的报告显示,人为错误是机械通气直接导致死亡的首要原因,其中报警处理不当排名第二。临床中参与机械通气的医务人员(包括医师、护士和仪器维护人员)都应对报警问题给予足够的重视,且在进行机械通气培训时必须将报警处理包括在内。美国呼吸治疗协会对家用呼吸机报警的处理流程作出过明确的推荐。
当家用呼吸机报警时,临床医务人员的第一反应应该是保证患者通气。多数情况下,家用呼吸机的报警明确,处理也简单直接。比如患者的气管插管与家用呼吸机回路脱离,这时仅将管路重新连接即可。而有些报警的原因并不十分明确。这时切忌仅关注报警项目,忙于调整机械通气参数,而忽视对患者通气和氧合的监测。当不能马上作出判断时,最安全有效的办法是立即将患者与家用呼吸机脱离,应用简易呼吸囊进行手动通气。若患者的情况好转,说明问题出在家用呼吸机方面。若手动通气仍不能改善患者情况,说明问题出在患者方面,此时应考虑气道堵塞、气胸、肺栓塞、气体陷闭或心血管方面的病情变化。
家用呼吸机报警时应按下列顺序检查,养成良好的临床习惯关系到患者的安全:
1.观察患者是否存在呼吸窘迫;
2.检查患者的氧合和通气状况;
3.必要时将患者与家用呼吸机脱离,手动通气;
4.检查报警设置是否合适;
5。处理完毕后重新将患者与家用呼吸机连接;
6.情况无法解决时更换家用呼吸机。

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