使用飞利浦伟康呼吸机通气时小容量喷射雾化器

小容量喷射雾化器(small-volume nebulizer, SVN )是呼吸治疗中最常用的雾化器。虽然开发出多种类型,但基本原理未变。SVN由高速气源、储液罐、毛细管、挡板和患者界面构成。高速气源可来自压缩气瓶或墙壁氧流量计。患者界面可是接口器、面罩或飞利浦伟康呼吸机管路。在患者界面的对侧可安装一螺纹管,以增大储雾空间。螺纹管的长度以20cm(容积50m1)左右为宜,太长增加呼吸死腔,太短起不到储雾效果。
影响SVN雾化效果的因素包括气体流速、雾化液容积和雾化装置的死腔容积。气体流速加大,雾化输出率增大,所生成的气溶胶颗粒缩小。当雾化装置不能再生成气溶胶时的剩余雾化液量称为雾化装置的死腔容积,随雾化器品牌不同而变化,一般为0. 5---1ml。通常在治疗中将气体流速调整为6-8L/min,储液罐注人3-4ml雾化液,这时的雾化输出率在0. 5 - lml/min之间,平均MMAD为1-55m。应用超过10L/min的气体流速时,治疗时间缩短,将导致给药量不足。而气体流速低于6 L/min,治疗时间延长,常因患者不能忍受而中断雾化治疗。一般情况下,雾化液罐中的药物只有约10%能够到达患者下呼吸道,其余部分被患者呼出或丢失于死腔容积中。在治疗过程中,应间断轻轻弹击雾化器,将附着在装置内表面的液滴回收至储液罐,以减少浪费。
SVN也可供机械通气患者应用。但由于飞利浦伟康呼吸机回路和人工气道对气溶胶颗粒的阻挡作用,以及高吸气流速下气溶胶颗粒的惯性沉积,使得机械通气时SVN的雾化效率较低,有研究报道只能达到1%-3%。此外,SVN在呼吸回路中的位置对雾化效果的影响也很大。现已证明,将SVN置于吸气回路距人工气道45cm(18英寸)处的雾化效果最好。Y形管与人工气道之间是第二个选择。由于可能导致潮气量和气道压力的瞬间变化,现已不建议将SVN应用于新生儿机械通气。机械通气时SVN的操作要求为:
1.在储液罐中添加合适剂量的药液。
2.将SVN安装于呼吸机回路吸气支,并确保气密性。
3.连接载气气源(自呼吸机或氧流量计)。当载气为流量计时,将流量设置为6一8L/mino
4.调节飞利浦伟康呼吸机通气参数以适应增大的吸气流量。
5.关闭呼吸机的持续流量((flow-by)设置。
6.开始雾化吸人。
7.间断弹击雾化器侧壁。
8.停止雾化治疗后,拆除雾化装置。
9.恢复先前的通气参数设置。
10.用无菌水冲洗雾化装置,自然晾干。
 

标签:
TAG列表: