上海交通大学附属第一人民医院呼吸科研究人员发表论文,旨在观察存在系统气体泄漏状态下不同呼气触发灵敏度(ETS)设置对5款不同型号双水平正压呼吸机的呼气切换同步性的影响。研究指出,5款双水平正压呼吸机均能提供同步通气,但呼气切换同步性各不相同。除VPAPⅢST-A外,其余4款机型均能较好地完成同步呼气切换;改变ETS水平会对呼气同步产生较明显影响,此时应及时调整通气参数,避免过早切换或严重的延迟切换的发生。该文发表在2014年第03期《生物医学工程与临床》杂志上。
对5款双水平正压呼吸机[V60/Synchrony(Murrysville,PA)、VENTImotion(Hamburg,Germany)、VPAPⅢST-A(North Ryde,Australia)和Flexo ST 30(Santa Clara,CA)],使用机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,设置顺应性(Crs)为60 mL/0.098 kPa(60 mL/cmH2O)、气道阻力(Raw)为1.47 kPa(15 cmH2O)/(L·s)。吸气时间为1.0 s,呼吸频率为15次/分。双水平正压呼吸机以压力支持通气(PSV)模式运行,参数为1.47 kPa(15 cmH2O)的压力支持及0.49kPa(5 cmH2O)的呼气末正压,后备通气频率为10次/分。收集在泄漏量为20~22 L/min时的通气参数。
在ETS设置为最敏感时,VPAPⅢST-A的潮气量(VT)和呼气峰流量(PEF)最低[(616.33±2.58)mL和(41.45±0.51)L/min](P<0.05),同时出现过早切换。VENTImotion的吸气末气道压(PIend)最高[(2.11±0.01)kPa(21.58 cmH2O±0.15 cmH2O)],PEF也高达(64.97±0.27)L/min。虽然均采用自动触发/切换技术,Respironics V60与Synchrony的表现各不相同,Synchrony的VT和PIF均显著低于V60。随着ETS设置的改变,Flexo ST 30、VENTImotion和VPAPⅢST-A的吸气时间(TI)和VT均出现增加,PEF也逐渐增高,VPAPⅢST-A仍有过早切换现象。Flexo ST 30在ETS设置为最不敏感时TI可高达4 s,导致呼吸频率降低。
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